Acne

Acne is een veelvoorkomende huidaandoening die optreedt wanneer haarzakjes verstopt raken met olie en dode huidcellen, waardoor puistjes, mee-eters en ontstekingen ontstaan. Hormonale veranderingen, genetica, stress en ongezonde voeding kunnen allemaal bijdragen aan het ontstaan van acne. Het komt vooral voor tijdens de tienerjaren, maar kan ook op latere leeftijd voorkomen. Behandelingen variëren van actuele crèmes en medicijnen tot lasertherapie en hormoontherapie, afhankelijk van de ernst van de acne. Een goede huidverzorgingsroutine, het vermijden van het uitknijpen van puistjes en het regelmatig reinigen van de huid kunnen helpen om acne onder controle te houden.

Huidbeschadiging en littekenweefsel

Acne Littekens

Acne kan na genezing ontsierende littekens achterlaten. De littekens kunnen zowel in het gezicht, op de rug ontstaan. Door de diepe ontstekingen kan de wondgenezing verstoord raken waardoor er diepe of oppervlakkige deukjes in de huid ontstaan. Na genezing wordt het normale bindweefsel vervangen door stug littekenweefsel. Hoe eerder de ontstekingen worden behandeld hoe minder kans op littekenvorming. Om acne littekens te helpen voorkomen, is het belangrijk om actief acne te behandelen om ontstekingen te verminderen. Vermijd het uitknijpen of pulken aan acne-laesies, omdat dit de kans op littekenvorming vergroot. Gebruik ook altijd een goede zonbescherming, aangezien blootstelling aan de zon het risico op het ontwikkelen van littekens kan verhogen.

Behandeling Acne littekens verdwijnen niet vanzelf. Om littekens te kunnen herstellen moeten we opnieuw collageen en elastine stimuleren. Microneedling met SkinPen, TCA-peelings en laserbehandelingen kunnen daarbij helpen. Hierdoor zullen de gevolgen van acne, zoals huidverkleuringen, littekens opvullen en minder zichtbaar worden.

Volwassen en hormonale acne

Acne Tarda

Acne Tarda is matige tot milde vorm van acne met vooral veel roodheid en puistjes, echter opvallend weinig comedonen(mee-eters). De rode bultjes en ontstekingen zijn meestal gelokaliseerd op de lagere delen van het gelaat. De oorzaak van Acne Tarda is nog niet duidelijk. Vermoedelijk ligt er een disbalans in de hormoonhuishouding, vooral door toename van androgenen en/of een toename van de gevoeligheid hiervoor. Bij Acne Tarda zien we vooral acne op de kin, kaaklijn en wangen. De ontstekingen en puistjes staan op de voorgrond. Hormonen, stress, roken en zelfmanipulatie lijken een grote rol te spelen. Hierdoor is er vaker PIH te zien (post inflammatoire hyperpigmentatie). De helt van de cliënten heeft een eerste graad familielid met Acne Tarda. Er zijn een tweetal zaken die verergering geven. Als eerste; roken en als tweede; stress. De huidaandoening is vrijwel continue aanwezig met daarbij een verergering (pre)menstrueel.

De behandeling van acne tarda is anders dan de behandeling van de jeugdpuistjes. De volwassen huid is vaak wat droger en gevoeliger en heeft daarom een andere aanpak nodig. Ook de pigmentatie en roodheid die is ontstaan ten gevolge van de acne wordt aangepakt. Daarnaast is het belangrijk de huid te reinigen en te beschermen met huidverzorgingsproducten. Bij lokale productie moet men denken aan anticonceptie met de werkzame stof levonorgestrel. Deze stof kan in de pil zitten of in spiraaltjes zoals Kyleena en Mirena. Een meer ernstige afwijking in de hormoonhuishouding kan ook het gevolg zijn van PCOS(verhoogd niveau van insuline in het bloed).

Een belangrijke uitlokker van acne tarda is stress. Chronische stress zorgt voor het vrijkomen van cortisol uit de bijnieren in ons lichaam. Dit is een mannelijk hormoon dat kan zorgen voor overmatige talgproductie en ontstekingsreacties in de huid. Daarnaast kan de oorzaak ook gevonden worden in de Mirena-spiraal.

Puistjes en mee-eters

Acne Vulgaris

Cne vulgaris is de medische term voor jeugdpuistjes. Vrijwel iedereen krijgt in de puberteit te maken met acne. Bij de een zijn het enkele puistjes, bij de ander is het veel uitgebreider. Acne berust op een ontsteking van de huid rondom de talgklieren. Bij het ontstaan van acne spelen verschillende factoren een rol. In de meeste gevallen begint acne in de puberteit, wanneer de huid onder invloed van hormonen allerlei veranderingen doormaakt.

Bij het behandelen van acne wordt er gekeken naar meerdere factoren. Levensstijl, voeding, stress zijn mogelijke triggers voor het verergeren van acne. Een behandeling in de praktijk bestaat uit een dieptereiniging met een peeling. Tijdens een dieptereiniging worden mee-eters, puistjes en ontstekingen met een klein naaldje ingeprikt en geledigd. Het talg verwijderen helpt om de huid schoon te houden en ontstekingen te voorkomen. Het aanbrengen van een peeling helpt bij het verwijderen van dode huidcellen, remmen van de talgproductie. Hierdoor zal de huid rustiger worden. Aanvullend kan IPL (lichttherapie) en lasertherapie zorgen voor een ontstekingsremmende werking. Daarnaast wordt er aandacht besteed aan de thuisverzorging. Het grootste deel doe je namelijk zelf, door elke dag de juiste huidverzorging aan te brengen.

Huidbeschadiging en krabwonden

Acne Excoriée

Acne excoriée ofwel krabacne, is een vorm van milde acne waarbij niet zozeer ontstekingen of mee-eters op de voorgrond staan, maar juist krablaesies (krabwondjes) in het gezicht of op de rug. “Acne excoriée des jeunes filles” komt het meest voor bij vrouwen tussen de 15 en 45 jaar, waarbij jonge meisjes de grootste groep vormen. Deze vorm van acne zien we overigens ook bij jongens en mannen.

Mensen met acne excoriée des jeunes filles hebben de neiging om hun huid voortdurend in de spiegel te controleren op oneffenheden. Ieder bultje, puistje of mee-eter moet uitgeknepen worden. Meestal wordt dit geforceerd, waardoor de huid beschadigd raakt. Gevolg zijn beschadigingen als korstjes, acne-littekentjes, hypopigmentatie, postinflammatoire hyperpigmentaties en open wondjes.

Bij mildere vormen van acne excoriée is het vooral het doorbreken van een ‘slechte gewoonte’. Ernstigere vormen van krabacne zullen worden behandeld door een psycholoog. Indien er ook sprake is van puistjes, mee-eters, pukkels dan kan een dieptereiniging met peelingen en eventueel LED-of lasertherapie een oplossing bieden. Acnelittekens die ontstaan na jarenlang krabben kunnen worden behandeld met een TCA-peeling, microneedling of een licht- laserbehandeling.

Comedonen en verstopte poriën

Acne Comedonica

Acne comedonica is een vorm van acne waarbij veel mee-eters aanwezig zijn. Mee-eters noemen we ook wel comedonen. Er zijn twee soorten mee-eters. Zwarte blackheads en witte whiteheads. De zwarte puntjes zijn open comedonen en komen gemakkelijk uit de huid. De witte bultjes zijn gesloten comedonen. Deze gaan lastiger uit de huid, omdat ze dieper in de huid liggen. Bij deze vorm van acne zien we meestal geen puistjes.

Een behandeling in de praktijk bestaat uit een dieptereiniging met een peeling. Tijdens een dieptereiniging worden mee-eters, puistjes en ontstekingen met een klein naaldje ingeprikt en geledigd. Het talg verwijderen helpt om de huid schoon te houden en ontstekingen te voorkomen. Het aanbrengen van een peeling helpt bij het verwijderen van dode huidcellen en remt de talgproductie. Hierdoor zal de huid rustiger worden. Aanvullend kan IPL (lichttherapie) en lasertherapie zorgen voor een ontstekingsremmende werking. Daarnaast wordt er aandacht besteed aan de thuisverzorging. Het grootste deel doe je namelijk zelf, door elke dag de juiste huidverzorging aan te brengen.

Kippenvel en ruwe huid

Acne Keratosis pilaris

Keratosis pilaris is een veelvoorkomende, goedaardige huidaandoening die wordt gekenmerkt door kleine, rode of bruine bultjes op de bovenarmen, dijen, billen en soms op het gezicht. Deze bultjes hebben vaak de textuur van kippenvel, vandaar de bijnaam “kippenvelhuid”. Het wordt veroorzaakt door de ophoping van keratine, een eiwit dat de haarfollikels verstopt.

Hoewel keratosis pilaris meestal onschadelijk is, kan het als cosmetisch storend worden ervaren. De aandoening is vaak meer uitgesproken bij mensen met een droge huid en komt vaak voor bij jongeren. Het kan verbeteren met de tijd, maar er is geen definitieve genezing. Regelmatig exfoliëren en het gebruik van vochtinbrengende crèmes kunnen helpen de symptomen te verminderen.

Keratosis pilaris (KP) wordt vaak behandeld met hydraterende crèmes die ureum, melkzuur of alpha hydroxy acids bevatten. Deze helpen de ophoping van keratine te verminderen. Regelmatig scrubben en zachte reiniging kunnen ook nuttig zijn. In sommige gevallen kunnen medicijnen zoals retinoïden worden voorgeschreven.

Polycysteus ovariumsyndroom en hormonale stoornis

PCOS

Polycysteus ovarium syndroom (PCOS) kan gepaard gaan met verschillende huidproblemen, zoals acne, overmatige haargroei (hirsutisme) en haarverlies. Een huidtherapeut kan verschillende behandelingen aanbieden om deze symptomen te verminderen.

Dieptereiniging
Verwijdering van onzuiverheden en overtollig talg.

Chemische peelings
Exfoliëren en verbeteren van de huidtextuur.

Laserontharing voor overmatige haargroei
Laserontharing kan effectief zijn om overmatige haargroei te verminderen.

Microneedling
Kan de textuur van de huid verbeteren en kan ook gunstig zijn voor het verminderen van acne littekens.

Licht- en lasertherapie voor roodheid en pigmentatie
Kan helpen bij het verminderen van roodheid en pigmentvlekken.

Huidverzorging op maat
Een huidtherapeut kan persoonlijke huidverzorgingsadviezen geven om de huidconditie te verbeteren.

Advies over thuisverzorging
Instructies voor dagelijkse huidverzorging en productgebruik die aansluiten bij de behoeften van de huid bij PCOS.

Camouflagetherapie
Voor mensen met ernstige pigmentatieproblemen of littekens kan camouflagetherapie helpen bij het verbergen van onvolkomenheden.

Het is belangrijk om te benadrukken dat de behandelingen moeten worden afgestemd op de individuele behoeften en symptomen van de persoon met PCOS. Een consult met een huidtherapeut of dermatoloog kan leiden tot een gepersonaliseerd behandelplan. Het kan ook nuttig zijn om samen te werken met andere zorgverleners, zoals endocrinologen of gynaecologen, om de onderliggende hormonale aspecten van PCOS aan te pakken.